Лікування залежності від програмного метадону в Харкові

Метадон і синтетичний опіоїд із морфіноподібною дією. Він має знеболювальну та седативну дію. Винайдений у 1937 році в лабораторії IG Farben двома німецькими хіміками Густавом Ерхартом і Максом Бокмюлем. Спочатку випускався під назвами долофін і поламідон у формі гідрохлориду. Продавався у вигляді сиропу, який приймають внутрішньо. Метадон метаболізується у печінці. Період напіввиведення зазвичай становить від 13 до 50 годин, але в деяких випадках може збільшуватися до 130-190 годин.

Метадонова програма: що це таке?

Це лікування наркозалежності, у якому метадон замінює наркотик. Завдяки тому, що його ефект більш тривалий і менш ейфоричний, наркоману легше позбутися залежності та повернутися до нормального життя.

Протягом багатьох років класичні терапевтичні програми були єдиним способом позбавлення наркозалежності. Однак оскільки їхня ефективність вкрай обмежена, народилася концепція створення іншого типу лікування залежності.

Перші замісні програми з'явилися у 1960-х роках. Вони стосувалися медичних працівників, а як речовина використовувався морфін. Із розвитком епохи хіпі стало популярним вживання одурманювальних речовин - марихуани, перорального кодеїну, бензодіазепіну, барбітуратів та нюхальної рідини “Три” (трихлоретен). Їхній прийом був пов'язаний із модою на переживання станів зміненої свідомості. Ідея метадонової програми з'явилася у Нью-Йорку у 1970-х роках. Вона бере свій початок у роботах трьох психіатрів: доктора Вінсент Доул, доктора Марі Нісуандер та Мері Джин Крік. Вони шукали препарат, здатний замінити героїн. Їх вибір впав на метадон, який характеризується гарною абсорбцією зі шлунково-кишкового тракту, набагато тривалішим періодом напіввиведення, ніж героїн та морфін, та повільнішим розвитком толерантності.

Метадон випускається у формі таблеток для перорального застосування, таблеток, що диспергуються, концентрату та розчину для перорального застосування, внутрішньовенних ін'єкцій, які вводить тільки медичний працівник.

Хоча цей препарат вважається безпечнішим, ніж інші наркотичні речовини, лікарю слід уважно стежити за тим, коли пацієнт приймає метадон. Його прийом може призвести до залежності чи зловживання.

Метадон змінює реакцію мозку та нервової системи на біль. Його дія повільніша, ніж у інших сильних знеболюючих, таких як морфін.

Іноді лікар може прописати метадон, якщо пацієнт відчуває сильний біль через травму, операцію або тривале захворювання.

Дозування при короткочасному помірному та сильному болю для дорослих (18-64 років) – 2,5 мг кожні 8-12 годин. Ваш лікар повільно збільшуватиме дозу кожні 3-5 днів або частіше.

Дозування для детоксикації опіоїдної залежності для дорослих (18-64 років) - 20-30 мг. Чекаючи 2-4 години, ваш лікар може дати додаткові 5-10 мг.

Метадонова програма IPiN у Варшаві, очолювана доктором Годвуд-Сікорською у 1990-х роках, дозволила спостерігати першу групу з приблизно 40 пацієнтів і мала закінчитися поступовою детоксикацією. Але пацієнти та їхні сім'ї стали проти цього, що призвело до її продовження.

Медичний персонал не хотів видавати наркозалежним наркотики, що викликають звикання, не було підтримки з боку місцевих спільнот та не було правового регулювання використання метадону. Цей стан виник через стійке переконання, що єдиний відповідний спосіб проведення терапії залежності - це перебування в закритому центрі, орієнтованому на досягнення повної помірності.

Після запуску ще двох програм у Варшаві, у 1995 році у Стараховіці було створено метадонову програму для людей, не інфікованих ВІЛ. Інші метадонові програми були створені у Згожельці, Щецині (1998), Любліні (1999), Кракові (2000), Познані (2001), Лодзі (2005) та Вроцлаві (2007).

У дослідженні 2013 року, опублікованому в журналі BMC Psychiatry, вивчалися люди, які пройшли метадонову програму боротьби з героїновою залежністю на Тайвані. Було виявлено, що їхній психічний стан та загальна якість життя покращувалися з кожним шестимісячним періодом лікування.

В Україні метадонові програми практикують переважно у пенітенціарних установах (в'язницях).

Як виникає залежність від метадонової програми?

Метадон зв'язується з тими ж дофаміновими рецепторами в мозку, що й інші опіоїди, викликаючи фізіологічну залежність. Завдяки тривалішому періоду напіврозпаду він залишається на цих рецепторах набагато довше. Однак, на відміну від опіоїдів більш короткої дії, для лікування потрібна лише одна доза метадону на день. Потім пацієнту необхідно поступово знижувати дозу, щоб уникнути фізіологічного дискомфорту.

Звикання до метадону з'являється швидше, коли людина, яка проходить терапію, починає змішувати його з іншими наркотиками або алкоголем або безконтрольно збільшує дозу, що приймається. Оскільки цю речовину можна замовити в інтернеті, бувають випадки метадонової залежності у людей, які не проходять метадонову програму. Тоді єдиною метою його вживання є, як і у випадку традиційних наркотиків, створення відчуття кайфу.

Відчуття, пов'язані з вживанням метадону у підвищених дозах, аналогічні станам після прийому героїну. Це ейфорія, блаженство, розслаблення, внутрішній спокій, задоволеність. Симптоми, які можна помітити відразу після прийому підвищеної дози:

• ❌ зниження артеріального тиску,
• ❌ міоз,
• ❌ відчуття тепла у всьому тілі,
• ❌ зниження реакції на емоційні подразники (апатія),
• ❌ полегшення болю,
• ❌ зниження апетиту,
• ❌ сповільненість рухів і сонливість.

Згодом зловживання метадоном призводить до повного руйнування та виснаження організму:

• ❌ ураження внутрішніх органів, особливо печінки,
• ❌ значна втрата ваги,
• ❌ поява запальних змін шкіри,
• ❌ запущений карієс зубів,
• ❌ утруднене сечовипускання та закрепи,
• ❌ внутрішні кровотечі у жінок.

Як проходить лікування залежності від метадонової програми

Самостійне скасування метадону небезпечне для здоров'я та життя. За відсутності доступу до наступної дози метадону у залежної людини через 24-48 годин з'являються абстинентні симптоми. Вони схожі на симптоми відміни героїну, але вони набагато серйозніші:

• ❌ тривожність і підвищена нервова напруга,
• ❌ безсоння,
• ❌ розширені зіниці,
• ❌ сильне потовиділення,
• ❌ озноб,
• ❌ блювання та діарея,
• ❌ біль у суглобах і м'язах.

Після різкого припинення його прийому можуть виникнути судоми, епілепсія та навіть смерть.

Процес виведення метадонового токсину з організму - дуже болісний і виснажливий, тому має проходити виключно під контролем лікаря. Фахівець наркологічного центру “Стимул” спостерігає за станом пацієнта та поступово знижує дозу метадону. Щоб мінімізувати абстинентний синдром, він призначає заспокійливі та знеболювальні препарати.