Постнаркотична депресія
Зміст статті:
- Робота нервової системи та вживання наркотиків
- Нейротрансмітери й нейромедіатори,та їх вироблення при наркоманії
- Застосування антидепресантів для лікування наркоманії
Особливе місце в лікуванні наркотичної залежності займає терапія пост наркотичної депресії або депресія при наркоманії. Незважаючи на колосальну важливість, цей феномен дуже часто недооцінюється, як простими обивателями, так і лікарями наркологами. Існує думка, що для лікування наркоманії досить пройти детоксикацію і подолати абстинентний синдром, кажучи мовою залежних - «прокапатися» і «перекумаритися».
Але, як показує досвід реабілітації, тривала ремісія без подолання депресивних розладів, в переважній більшості випадків просто неможлива. Щоб зрозуміти, як же її подолати, не погано б, для початку дізнатися, що ж це таке, і як воно працює. Для формування цілісної картини необхідно зайти здалеку. Отже, приступимо.
Нервова система і наркотики
Для правильної оцінки впливу наркотиків на нервову систему, потрібно розібратися з принципами її роботи. Нервова система людини складається з двох видів клітин: гліальних клітин і нейронів. Гліальні клітини, або нейроглії, це сукупність допоміжних клітин нервової системи, її основні функції: опорна, трофічна, підтримання певного рівня іонів кальцію, руйнування нейромедіаторів.
Нейрони - це збудливі клітини, які здатні генерувати та передавати електричні імпульси. На відміну від звичайних, соматичних, клітин, які взаємодіють один з одним хімічним способом, нейрони «спілкуються» за допомогою електричних імпульсів. У цікавій для нас темі неможливо буде розібратися без розуміння того, як же працює нейрон - найскладніша структура в людському організмі.
Аксон - служить для переміщення різних речовин (аксоплазматичний транспорт), може мати довжину від 0,001 до 1 метра. Аксон одного нейрона з'єднується з дендритами інших, в кінці він розділяється на велику кількість деревоподібних відгалужень, кожне з яких закінчується кінцевим потовщенням, що з'єднуються, в свою чергу з кінцевим потовщенням на дендрит іншого нейрона. Місце контакту двох таких закінчень називається синапсом, до цього поняття ми повернемося пізніше.
Аксон покритий мієліновою оболонкою (мієлін - білок, що відноситься до гліальних клітин), ця оболонка виконує функцію електро ізоляції, дозволяючи ефективно проводити імпульси. Електрика, як відомо, передається зі швидкістю світла, але зв'язок між нейронами не просто електричний, а електрохімічний, у зв'язку з цим потрібен певний час для перезаряджання мембрани клітини, це і відбувається на певних ділянках клітини, де розташований мієлін. По ходу аксона йде вузьке місце, перехоплення Ренв'є, де оболонки немає, він перериває імпульс, тому струм і рухається стрибками від перехоплення до перехоплення.
Зміни у зовнішньому середовищі тіла клітини (сома), тобто зміни балансу іонів кальцію, калію і натрію, призводить до зміни потенціалу на мембрані. Ця хімічна реакція називається деполяризація, вона призводить до того, що клітина досягає свого порога електричного збудження, внаслідок чого нейрон починає генерувати потенціал дії, який йде уздовж аксона. Далі клітини з'єднуються між собою за допомогою синапсів, або зв'язуються нейром'язовими контактами з м'язами.
Один нейрон має в середньому близько тисячі синапсів з іншими клітинами. У кожному з цих з'єднань імпульс викликає продукування і викид в синапсичну щілину нейротрансмітерів, які сприймаються рецепторами на дендритах інших клітин, і це запускає потенціал дії вже в цьому нейроні.
Але одного імпульсу недостатньо для активації клітини, існує, так званий, механізм сумації. Здатність одержувати імпульси від багатьох нейронів називається конвергентність, а здатність однієї клітини встановлювати контакт з безліччю інших - дивергенція. Синапси мають різницю потенціалів, мають збудливу дію, однакові потенціали - гальмівну дію. Тобто нервова клітина або активована, або ні. У допитливого читача може виникнути питання: «Чому ж нейрон вважається таким складним». Відповідь така: «Він може продукувати різні нейротрансмітери на кожному з безлічі своїх аксонних закінчень одночасно».
Нейротрансмітери та нейромедіатори, і їх вироблення при наркоманії
Нейротрансмітери, або як їх ще називають нейромедіатори, на сьогодні, відкрито близько сотні. Кожному з них відповідає свій, специфічний, рецептор. Основні з них: глутамат, гамма аміномасляна кислота, серотонін, норадреналін, дофамін, ацетилхолін. Але щоб не перетворювати дану статтю в науковий трактат, ми не будемо розбирати докладно кожен з них. Ми лише розберемося у взаємозв'язку вироблення нейротрансмітерів і нейромедіаторів при наркоманії, з подальшим впливом на емоції людини, на прикладі дофаміну.
Дофамін - частина системи винагороди мозку, через те, що цей нейротрансмітер викликає задоволення, на цьому механізмі засновані майже всі залежності. Після прийому чергової дози наркотику, наприклад мефедрону, в синапсичну щілину викидається велика кількість дофаміну, який з'єднується з дофаміновими рецепторами. Його виділяється так багато, що на його сприйняття недостатньо рецепторів, відпрацьований дофамін нікуди не зникає, він повертається в кінцеве потовщення, завдяки системі зворотного захоплення дофаміну.
Але при тривалому вживанні наркотиків, клітини починають пристосовуватися: виникають нові рецептори, щоб приймати всі зростаючі кількості дофаміну. На цьому етапі у наркомана, начебто, все добре - він щасливіший, ніж більшість людей, причин кидати він не бачить.
Описом процесу детоксикації, в контексті, що цікавить нас пост наркотичної депресії, можна знехтувати. Через якийсь час починається найцікавіше. Речовина більше не надходить в організм, дофамінові рецептори, багаторазово збільшені в кількості, за час вживання, залишаються не задоволеними, а ті незначні кількості дофаміну, які виробляє нервова система, нічого не в силах змінити.
Адже після такого потужного задоволення, яке давало речовина людина не може радіти нічому іншому. Тобто залежний, протягом довго часу, просто фізично не здатний радіти життю. Пост наркотична депресія виникає з цілком зрозумілих, об'єктивних причин. Пацієнт починає, не бачачи сенсу у тверезості, виправдовувати свою наркоманію, на рівні психологічних захистів. Це, найчастіше, і стає причиною подальшого зриву, і повернення до вживання. Відновлення балансу може тривати місяці й навіть роки.
Застосування антидепресантів для лікування наркоманії
Для того, щоб полегшити процес відновлення біохімії мозку, застосовуються спеціальні препарати - антидепресанти для лікування наркоманії. Вони мають різний принцип дії. Інгібітори МАО, наприклад, нейтралізують дію моноаміноксидази, яка бере участь у розпаді нейромедіаторів. Інший принцип лежить в основі дії селективних інгібіторів зворотного захоплення дофаміну, вони блокують зворотне захоплення цієї речовини з синапсу. В результаті досягається велика концентрація дофаміну, і як наслідку емоційний фон людини вирівнюється.
Антидепресанти це ті препарати, які приймаються упродовж тривалого проміжку часу. У період їх прийому, в разі лікування наркоманії, залежному обов'язково потрібна психологічна реабілітація. Адже самі по собі препарати не дають стовідсоткової ефективності, в подоланні наркотичної залежності. Це пов'язано з тим, що крім біохімічного дисбалансу є ще: залежне мислення, деструктивні переконання, асоціальна поведінка, і ряд психологічних проблем, через які, власне, людина і почала приймати наркотики.
Саме такий, комплексний, підхід до лікування залежності застосовується в реабілітаційному центрі «Стимул». З людиною працюють професійні психологи, застосовується групова терапія (до слова: найефективніша, на сьогодні), а також, паралельно, лікарі, з багаторічним досвідом в даній сфері, проводять обстеження та, в разі необхідності, призначають коригувальні препарати. Таким чином, одночасно з терапією пост наркотичної депресії, ведеться робота в усіх напрямках, це включає і заняття спортом, і відновлення інтелектуальної сфери, не кажучи вже про детоксикацію.
Багаторічний досвід і сотні врятованих життів, доводять ефективність саме такої програми, яка практикується в центрі психологічної реабілітації «СТИМУЛ».
